Tipos de trasplantes: pulmón

Un transplante pulmonar es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se retiran los pulmones que están severamente dañados y los reemplazan con pulmones sanos de un donante. Se puede trasplantar uno o los dos pulmones.

Razones para el procedimiento:
Un transplante pulmonar se realiza parara tratar una enfermedad irreversible y que pone en riesgo su vida, tal como:
-La etapa final de la enfermedad pulmonar crónica obstructiva (COPD por sus siglas en inglés), que incluye bronquitis crónica y enfisema
-Fibrosis quística
-Hipertensión pulmonar (PPH por sus siglas en inglés), incluyendo la hipertensión pulmonar causada por defectos cardíacos
-Deficiencia de antitripsina Alfa-1
-Sarcoidosis
-Aparición severa de costras o inflamación en los bronquiolos (los conductos de aire más pequeños) debido a numerosas causas

Factores de riesgo debidos a complicaciones durante el procedimiento:
Las personas cuya función pulmonar se ha estado deteriorando por un largo período, son las que corren el riesgo más alto de desarrollar complicaciones debidas a un transplante pulmonar.

Qué esperar...

Previo al procedimiento
Antes de que tenga un transplante pulmonar, tendrá una evaluación intensa para determinar si es un buen candidato para esta cirugía. Durante la evaluación, que por lo general requiere de hospitalización, se le practicará una o todas las siguientes pruebas:
-Examen físico
-Pruebas de sangre
-Tipo de tejido
-Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
-Tomografía computarizada del tórax (CT scan) - un tipo de rayos X que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior de los pulmones
-Ecocardiograma - es un procedimiento en el cuál se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma y movimiento del corazón
-Pruebas de función pulmonar - pruebas que miden la función de los pulmones
-Grammagrafía de ventilación-perfusión pulmonar - una prueba que examina el movimiento de sangre y aire a través de los pulmones
-Cateterización cardiaca - un instrumento en forma de tubo que se inserta al corazón a través de una vena o arteria (normalmente, en el brazo o pierna) para detectar problemas con el corazón y su abastecimiento de sangre

Si es aceptado como candidato para el transplante pulmonar, será puesto en una lista de espera.

Los donantes se seleccionan cuidadosamente en tamaño, tipo de tejido y otros factores. En algunos casos, los miembros sanos de la familia han donado uno de sus pulmones si se ha contemplado un transplante único.

Debido a la poca cantidad de donantes, tendrá que permanecer en la lista de espera por algún tiempo. Necesitará un localizador o teléfono celular todo el tiempo para que el equipo de trasplantes lo pueda localizar si hay disponible un órgano de un donante.

En los días anteriores a su procedimiento:
-Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
-Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
-Tome medicamentos tal como se lo indiquen y no tome medicamentos de autoservicio sin consultarlo con su doctor
-La noche anterior, tome un alimento ligero y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que se lo indique su médico

Durante el procedimiento
Líquidos por vía intravenosa, anestesia, ventilador y distracción de la circulación sanguínea mediante una máquina cardiopulmonar

Anestesia: General

Descripción del procedimiento: Para un transplante único de pulmón, el cirujano hace una incisión en su lado, aproximadamente a seis pulgadas debajo de la parte baja del brazo. (Se realiza una incisión horizontal a lo largo de la parte baja del pecho para un transplante doble de pulmones). Lo colocarán un ventilador artificial (máquina de respiración artificial) y una máquina cardiopulmonar. La máquina cardiopulmonar cumple la función del corazón y de los pulmones durante la operación. Se retira permanentemente una pequeña sección de costilla para permitir el acceso a su pulmón. El antiguo pulmón se corta del principal vaso sanguíneo y bronquios (grande conducto de aire) y se inserta el nuevo pulmón. Se adaptan los vasos sanguíneos y bronquios al nuevo pulmón.

Después del procedimiento:
Permanecerá en la unidad de terapia intensiva durante 2-3 días para que lo revisen.

¿Cuánto va a durar?
De 4-5 horas.

¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Probablemente, experimente dolor mientras se recupera pero se le darán medicamentos para mitigar el dolor.

Posibles complicaciones:
-Infección
-Rechazo del pulmón donado
-Neumonía
-Sangrado Excesivo
-Problemas relacionados con la anestesia
-Cáncer relacionado con el consumo de medicamentos inmunosupresores

Tiempo aproximado de estancia en el hospital:
De 7-10 días si no hay señales de rechazo del nuevo pulmón.

Cuidados postoperatorios:
Hacer lo siguiente de por vida para mantener la salud de su nuevo pulmón o pulmones:
-Tomar medicamentos inmunosupresores y otros fármacos según se lo indique su médico. - Estos medicamentos lo ayudarán a prevenir que su cuerpo rechace el nuevo pulmón. Sólo consuma los medicamentos que sean aprobados por su médico.
-Tener regulares biopsias pulmonares. - Se le tomará una muestra de tejido pulmonar (biopsia) en intervalos regulares (cada 3 meses el primer año, dos veces al año el segundo año y anualmente los años subsecuentes) para revisar que no haya rechazo del pulmón.
-Tener regulares pruebas de sangre: Tendrá pruebas de sangre periódicas por el resto de su vida.
-Evaluación clínica: Tendrá que medir de manera regular sus niveles de temperatura, peso y presión arterial.
-Los cambios en el estilo de vida también son esenciales para ayudar a mantener su salud después de la cirugía. Estos incluyen:
-Evitar la exposición al humo del tabaco y a otros elementos tóxicos
-Posiblemente limitar su consumo de:
-Sal
-Alimentos altos en grasa y colesterol
-Dulces concentrados
-Alcohol
-Hacer ejercicio regularmente para mantener la capacidad pulmonar

Resultado
La recuperación de esta cirugía tarda alrededor de seis meses. Más del 60% de los pacientes con transplante de pulmón sobreviven tres años o más después del transplante.

Si cualquiera de lo siguiente ocurre, llame a su Médico
-Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos; usted está más susceptible a las infecciones mientras toma medicamentos inmunosupresores
-Enrojecimiento, hinchazón, incremento de dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
-Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
-Incremento en la producción de esputo (flema)
-Sangrar al toser
-La incisión quirúrgica abre
-Cambios en su peso o presión arterial
-Nuevo dolor en el pecho
-Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina





Advertencia: Hey, acá estoy de vuelta con otra advertencia que no van a leer. Bueno, esta vez le toca al trasplante de pulmón ser el protagonista del blog y el encargado de que sepan lo que les van a cortar si es que los operan. Como habrán notado, ahora puse dos videos; ¿por qué? Porque no lograba decidirme y el segundo es muy útil para que vean el nuevo procedimiento con el que se únen las venas pulmonares y evitar las puntadas. El primero es corto, pero no menos importante, porque muestra abiertamente el proceso de incisión al empezar el trasplante y todos los otros cortes que se realizan. ¡Disfrútenlo!