Tipos de trasplantes: pulmón

Un transplante pulmonar es el procedimiento quirúrgico mediante el cual se retiran los pulmones que están severamente dañados y los reemplazan con pulmones sanos de un donante. Se puede trasplantar uno o los dos pulmones.

Razones para el procedimiento:
Un transplante pulmonar se realiza parara tratar una enfermedad irreversible y que pone en riesgo su vida, tal como:
-La etapa final de la enfermedad pulmonar crónica obstructiva (COPD por sus siglas en inglés), que incluye bronquitis crónica y enfisema
-Fibrosis quística
-Hipertensión pulmonar (PPH por sus siglas en inglés), incluyendo la hipertensión pulmonar causada por defectos cardíacos
-Deficiencia de antitripsina Alfa-1
-Sarcoidosis
-Aparición severa de costras o inflamación en los bronquiolos (los conductos de aire más pequeños) debido a numerosas causas

Factores de riesgo debidos a complicaciones durante el procedimiento:
Las personas cuya función pulmonar se ha estado deteriorando por un largo período, son las que corren el riesgo más alto de desarrollar complicaciones debidas a un transplante pulmonar.

Qué esperar...

Previo al procedimiento
Antes de que tenga un transplante pulmonar, tendrá una evaluación intensa para determinar si es un buen candidato para esta cirugía. Durante la evaluación, que por lo general requiere de hospitalización, se le practicará una o todas las siguientes pruebas:
-Examen físico
-Pruebas de sangre
-Tipo de tejido
-Electrocardiograma (ECG, EKG) - una prueba que registra la actividad cardíaca al medir las corrientes eléctricas a través del músculo cardíaco
-Tomografía computarizada del tórax (CT scan) - un tipo de rayos X que utiliza una computadora para tomar imágenes del interior de los pulmones
-Ecocardiograma - es un procedimiento en el cuál se usan ondas sonoras de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el tamaño, forma y movimiento del corazón
-Pruebas de función pulmonar - pruebas que miden la función de los pulmones
-Grammagrafía de ventilación-perfusión pulmonar - una prueba que examina el movimiento de sangre y aire a través de los pulmones
-Cateterización cardiaca - un instrumento en forma de tubo que se inserta al corazón a través de una vena o arteria (normalmente, en el brazo o pierna) para detectar problemas con el corazón y su abastecimiento de sangre

Si es aceptado como candidato para el transplante pulmonar, será puesto en una lista de espera.

Los donantes se seleccionan cuidadosamente en tamaño, tipo de tejido y otros factores. En algunos casos, los miembros sanos de la familia han donado uno de sus pulmones si se ha contemplado un transplante único.

Debido a la poca cantidad de donantes, tendrá que permanecer en la lista de espera por algún tiempo. Necesitará un localizador o teléfono celular todo el tiempo para que el equipo de trasplantes lo pueda localizar si hay disponible un órgano de un donante.

En los días anteriores a su procedimiento:
-Procure un medio de transporte para ir y venir del hospital
-Busque con anterioridad a alguien que le ayude en casa al regresar del hospital
-Tome medicamentos tal como se lo indiquen y no tome medicamentos de autoservicio sin consultarlo con su doctor
-La noche anterior, tome un alimento ligero y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que se lo indique su médico

Durante el procedimiento
Líquidos por vía intravenosa, anestesia, ventilador y distracción de la circulación sanguínea mediante una máquina cardiopulmonar

Anestesia: General

Descripción del procedimiento: Para un transplante único de pulmón, el cirujano hace una incisión en su lado, aproximadamente a seis pulgadas debajo de la parte baja del brazo. (Se realiza una incisión horizontal a lo largo de la parte baja del pecho para un transplante doble de pulmones). Lo colocarán un ventilador artificial (máquina de respiración artificial) y una máquina cardiopulmonar. La máquina cardiopulmonar cumple la función del corazón y de los pulmones durante la operación. Se retira permanentemente una pequeña sección de costilla para permitir el acceso a su pulmón. El antiguo pulmón se corta del principal vaso sanguíneo y bronquios (grande conducto de aire) y se inserta el nuevo pulmón. Se adaptan los vasos sanguíneos y bronquios al nuevo pulmón.

Después del procedimiento:
Permanecerá en la unidad de terapia intensiva durante 2-3 días para que lo revisen.

¿Cuánto va a durar?
De 4-5 horas.

¿Dolerá?
La anestesia previene el dolor durante el procedimiento. Probablemente, experimente dolor mientras se recupera pero se le darán medicamentos para mitigar el dolor.

Posibles complicaciones:
-Infección
-Rechazo del pulmón donado
-Neumonía
-Sangrado Excesivo
-Problemas relacionados con la anestesia
-Cáncer relacionado con el consumo de medicamentos inmunosupresores

Tiempo aproximado de estancia en el hospital:
De 7-10 días si no hay señales de rechazo del nuevo pulmón.

Cuidados postoperatorios:
Hacer lo siguiente de por vida para mantener la salud de su nuevo pulmón o pulmones:
-Tomar medicamentos inmunosupresores y otros fármacos según se lo indique su médico. - Estos medicamentos lo ayudarán a prevenir que su cuerpo rechace el nuevo pulmón. Sólo consuma los medicamentos que sean aprobados por su médico.
-Tener regulares biopsias pulmonares. - Se le tomará una muestra de tejido pulmonar (biopsia) en intervalos regulares (cada 3 meses el primer año, dos veces al año el segundo año y anualmente los años subsecuentes) para revisar que no haya rechazo del pulmón.
-Tener regulares pruebas de sangre: Tendrá pruebas de sangre periódicas por el resto de su vida.
-Evaluación clínica: Tendrá que medir de manera regular sus niveles de temperatura, peso y presión arterial.
-Los cambios en el estilo de vida también son esenciales para ayudar a mantener su salud después de la cirugía. Estos incluyen:
-Evitar la exposición al humo del tabaco y a otros elementos tóxicos
-Posiblemente limitar su consumo de:
-Sal
-Alimentos altos en grasa y colesterol
-Dulces concentrados
-Alcohol
-Hacer ejercicio regularmente para mantener la capacidad pulmonar

Resultado
La recuperación de esta cirugía tarda alrededor de seis meses. Más del 60% de los pacientes con transplante de pulmón sobreviven tres años o más después del transplante.

Si cualquiera de lo siguiente ocurre, llame a su Médico
-Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos; usted está más susceptible a las infecciones mientras toma medicamentos inmunosupresores
-Enrojecimiento, hinchazón, incremento de dolor, sangrado excesivo o secreción en el sitio de incisión
-Tos, falta de aire, dolor en el pecho o náusea o vómito severo
-Incremento en la producción de esputo (flema)
-Sangrar al toser
-La incisión quirúrgica abre
-Cambios en su peso o presión arterial
-Nuevo dolor en el pecho
-Dolor o ardor al orinar, necesidad frecuente o urgente de orinar o sangre en la orina





Advertencia: Hey, acá estoy de vuelta con otra advertencia que no van a leer. Bueno, esta vez le toca al trasplante de pulmón ser el protagonista del blog y el encargado de que sepan lo que les van a cortar si es que los operan. Como habrán notado, ahora puse dos videos; ¿por qué? Porque no lograba decidirme y el segundo es muy útil para que vean el nuevo procedimiento con el que se únen las venas pulmonares y evitar las puntadas. El primero es corto, pero no menos importante, porque muestra abiertamente el proceso de incisión al empezar el trasplante y todos los otros cortes que se realizan. ¡Disfrútenlo!

Tipos de trasplantes: riñón

El trasplante de riñón es una de las operaciones de trasplantes más comunes en los Estados Unidos.

Se necesita un riñón donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus riñones.
El riñón donado puede provenir de:
-Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo
-Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cónyuge
-Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa no ha tenido enfermedad renal crónica

El riñón sano se transporta en agua fría con sal (solución salina) que preserva el órgano hasta por 48 horas. Esto le da a los médicos tiempo para llevar a cabo pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes de la operación.

Procedimiento para un donante de riñón:
Si usted va a donar un riñón, se le aplicará anestesia general antes de la cirugía, lo cual significa que estará dormido y no sentirá dolor. El procedimiento solía requerir una incisión quirúrgica grande; sin embargo, actualmente los cirujanos pueden emplear una incisión quirúrgica corta (mininefrectomía) o técnicas laparoscópicas.

Procedimiento para el receptor del riñón:
A las personas que reciben un trasplante de riñón se les aplica anestesia general antes de la cirugía. El cirujano hace una incisión en el área abdominal inferior.

-El cirujano coloca el nuevo riñón dentro de la parte baja del abdomen. Se conectan la arteria y la vena del nuevo riñón a la arteria y la vena en la pelvis. La sangre circula a través del nuevo riñón, el cual produce orina exactamente como lo hacían sus propios riñones cuando estaban sanos. Luego se conecta a la vejiga el conducto que transporta la orina (uretra).
-Los riñones propios se dejan en el lugar, a menos que estén causando hipertensión arterial, infecciones o que sean demasiado grandes para su cuerpo. Luego, se cierra la herida.

La cirugía de trasplante de riñón tarda aproximadamente 3 horas. A las personas diabéticas también se les puede realizar un trasplante de páncreas al mismo tiempo, lo cual, por lo regular, le agrega otras 3 horas a la cirugía.

Por qué se realiza el procedimiento:
La enfermedad renal terminal se presenta cuando los riñones ya no eliminan desechos y exceso de líquidos ni controlan los electrolitos (como el sodio y el potasio) y minerales. Tampoco vuelven ya a producir hormonas que mantengan los huesos fuertes y la sangre saludable.

Como resultado, los desechos dañinos se acumulan en el cuerpo. La presión arterial puede elevarse, y el cuerpo puede retener el exceso de líquidos y no producir suficientes glóbulos rojos.

La causa más común de enfermedad renal terminal en los EE.UU. es la diabetes. Sin embargo, hay muchas otras causas de insuficiencia renal crónica y enfermedad renal terminal.

Un trasplante de riñón puede no recomendarse si usted tiene:
-Ciertas infecciones, como por ejemplo TB u osteomielitis
-Dificultad para tomar los medicamentos varias veces cada día por el resto de su vida
-Enfermedad hepática, cardiopatía o neumopatía
-Otras enfermedades potencialmente mortales
-Antecedentes de cáncer
-Infecciones, como hepatitis, que se consideren activas
-Tabaquismo, consumo de alcohol o drogas u otros hábitos riesgosos del estilo de vida

Riesgos:
Los riesgos de cualquier anestesia son:
-Problemas respiratorios
-Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de cualquier cirugía son:
-Sangrado
-Infección

Otros riesgos relacionados con el procedimiento abarcan:
-Coágulos de sangre (trombosis venosa profunda)
-Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
-Infecciones de heridas
-Efectos secundarios de los medicamentos utilizados para prevenir el rechazo al trasplante, incluyendo:
-aumento del riesgo de infecciones
-daño al hígado u otros órganos

Antes del procedimiento:
Una vez que el médico lo remite a un centro de trasplantes, el equipo que realiza dichos trasplantes lo evaluará y examinará. Ellos necesitan verificar que usted cumpla con los requisitos para el trasplante de riñón. Usted tendrá varias visitas en el curso de varias semanas o incluso meses y además necesitará que le saquen sangre y le tomen radiografías.

Los exámenes que se hacen antes del procedimiento abarcan:
-Histotipado y determinación del grupo sanguíneo para ayudar a verificar que su cuerpo no vaya a rechazar el riñón donado
-Exámenes de sangre o de la piel para verificar si hay infecciones
-Exámenes del corazón como una electrocardiografía, ecocardiografía o cateterismo cardíaco
-Exámenes para buscar cáncer precoz

Igualmente será necesario considerar uno o más centros de trasplantes para determinar cuál es el mejor para usted.

-Pregúntele al personal del centro cuántos trasplantes llevan a cabo cada año y cuáles son las tasas de supervivencia. Compare estos números con los de otros centros de trasplantes.
-Pregunte por grupos de apoyo que tengan disponibles y el tipo de viáticos y modalidades de alojamiento que ofrecen.

Si el equipo de trasplantes cree que usted cumple con los requisitos para un trasplante de riñón, lo pondrán en una lista de espera nacional.

-Su lugar en una lista de espera depende de muchos factores. Los factores claves abarcan el tipo de problemas renales que tenga, la gravedad de su cardiopatía y la probabilidad de que el trasplante vaya a ser exitoso.
-El tiempo que usted permanece en una lista de espera por lo regular NO es un factor que determine la prontitud con la cual le conseguirán un riñón, excepto posiblemente con los niños.

La mayoría, pero no todos los pacientes que esperan un trasplante de riñón están con diálisis. Mientras está esperando un riñón, siga estos pasos:
-Siga cualquier dieta que su equipo de trasplantes le recomiende.
-No beba alcohol.
-No fume.
-Mantenga su peso en el rango que se le haya recomendado. Siga cualquier programa de ejercicios recomendado.
-Tome todos los medicamentos como se los hayan recetado. Reporte cambios en sus medicamentos y cualquier problema médico nuevo o que esté empeorando al equipo de trasplantes.
-Asista a las citas médicas de control con su médico regular y el equipo de trasplantes.
-Verifique que el equipo de trasplantes tenga los números de teléfono correctos, de manera que le puedan avisar inmediatamente si hay disponibilidad de un riñón. Asegúrese, no importa a donde usted vaya, que lo puedan contactar rápida y fácilmente.
-Aliste todo con anticipación para ir al hospital.

Después del procedimiento:
Si usted recibió un riñón donado, necesitará permanecer en el hospital durante aproximadamente 3 a 7 días. Después de esto, necesitará control cuidadoso por parte de un médico y exámenes de sangre regulares durante 1 a 2 meses.

El período de recuperación es aproximadamente de 6 meses. Con frecuencia, el equipo de trasplantes le solicitará permanecer bastante cerca del hospital durante los primeros 3 meses.

Usted necesitará hacerse chequeos médicos regulares con exámenes de sangre y radiografías durante muchos años.

Pronóstico:
Casi toda persona siente que tiene una mejor calidad de vida después del trasplante. Para aquellas personas que reciben un órgano bastante compatible, hasta el 90% aún están vivos después de un año y más del 70% aún están vivos después de 5 años. Aquéllos que reciben un riñón de un donante vivo emparentado tienen mejor pronóstico que los que lo reciben de un donante fallecido. (Si usted dona un riñón, generalmente puede vivir en forma segura y sin complicaciones con el riñón restante.)

Las personas que reciben un riñón trasplantado pueden rechazar el nuevo órgano. Esto significa que su sistema inmunitario toma al nuevo riñón como una sustancia extraña y trata de destruirla.

Con el fin de evitar el rechazo, casi todos los receptores de trasplante de riñón tienen que tomar medicamentos que inhiban su respuesta inmunitaria por el resto de sus vidas, lo cual se denomina terapia inmunodepresora. Aunque el tratamiento ayuda a prevenir el rechazo al órgano, también pone a los pacientes en mayor riesgo de infección y cáncer. Si usted toma este medicamento, necesita hacerse regularmente exámenes de detección para cáncer. Los medicamentos también pueden causar hipertensión arterial y colesterol alto e incrementar el riesgo de padecer diabetes.

Un trasplante de riñón exitoso requiere un control cuidadoso por parte del médico y usted tiene que tomar siempre el medicamento de acuerdo con las instrucciones.



Advertencia: aquí estoy de nuevo dando la correspondiente advertencia que seguramente todos van a ignorar. Bueno, este video está sacado de un programa de televisión en el que un hombre de pelo canoso les describirá con voz emocionada lo que será su trauma visual. Adelántenlo y pasen al gore, porque sé que lo van a hacer de todos modos ya que a nadie le interesan las advertencias, ¡d'oh!